记者：从管理角度，您认为目前束缚医疗发展的是什么？ 医疗器械之窗www.chinamedi.cn

    郭启勇：医疗机构的多层级管理机制——如省级医院归省卫生厅管、市级医院是归市卫生局管——缺乏对整个区域的整体垂直管理规划，资源分配和调控无法站在整个区域的高度进行。不能顺利实现双向会诊、双向转诊，使轻病人在基层解决、重患在大医院治疗的根本，就是医疗机构横向管理缺乏纵向联合。另外，隶属关系所形成的优质医疗资源还缺乏优质医疗政策的支持。我们正在搞的医疗联盟，也是想在这方面做一些探索。 医疗器械之窗www.chinamedi.cn

    记者：医疗联盟实际是在“复制”管理，能不能介绍一下这方面的情况？ 医疗器械之窗www.chinamedi.cn

    郭启勇：我们到全国的星巴克连锁店喝咖啡，同一种咖啡口味几乎是一样的，这些连锁店的管理和经营是可以复制的。虽然医疗技术是不能复制的，但是医院的管理却是可以复制的，服务模式是可以复制的。各联盟单位构建统一的医疗网络和管理网络，包括统一的医院信息系统、实验室信息系统、图像存储与传输系统、办公自动化系统等；各联盟单位实行统一质量控制、质量安全管理体系，建立统一的病房管理、门诊管理和医疗辅助科室质量控制体系，各种检查结果互认；联盟单位逐步实行标准化、统一化和规范化的医疗流程，统一诊疗标准，建立联盟单位间定期查房、会诊和远程网络会诊等机制。这样，县医院在管理、服务和效益方面就会有所提高，城市大医院也会降低运营成本，降低医生劳动强度，提高服务水平，实现双赢的局面。 医疗器械之窗www.chinamedi.cn

    记者：医疗联盟放大优良的医疗资源后，社区医院和乡镇医院的发展方向如何？

    郭启勇：县医院成为此次医改的关键，是因为只有县医院提高了诊治水平、规范了诊治环节、保证了诊治质量，才能实现一般诊疗不出县城，减轻患者的开销，这也是新农合的本意。 医疗器械之窗www.chinamedi.cn

    社区医院应承担预防、接种、保健和宣传等职能。社区医院的服务范围一般都在城市大医院的覆盖范围之中。社区医院功能主要应该定位在公共卫生服务上。农村乡镇卫生医院不一样，农村地域广阔，必须具备一定的医疗救治能力，才能够使广大的农村得到有效覆盖。解决问题最基本的一个办法，就是引入民间资本，通过政治导向招标、服务补偿来解决。

    记者：一般消费者认为，到大医院消费会比较高，这是为什么？  

    郭启勇：医疗收费的价格不是医院自己确定的，而是省物价局规定的。大医院与社区医院的收费标准是一致的。一个简单的咳嗽，对患者而言，可能是小病也可能是大病，可以是咽炎，可以是结核。排除各种鉴别诊断后才可以确诊，因为医院必须要对得起患者的信任。表面上看大医院消费比社区医院高，但有些该做的检查不能免。从运行成本上分析，社区医院每天的患者人数少，相同的设备、试剂成本均摊以后，社区检查医疗成本是最高的，大医院由于患者众多，相对而言其运行成本是低的。（记者 卢立业）